Парафункція

Питання цікаве, але єдиного, чіткого, пояснення і розуміння у стоматологів не існує. Як правило, визначається підвищеним стисканням чи тертям зубів (Бруксизм). Але чи так це? Спробуємо розібратись.....

Що таке Парафункція? Сам термін визначає, як те, що існує поруч,  до основної функції. Основними функціями зубо-щелепової системи є мова та жування. Для їх виконання м'язи здійснюють певні рухи. Нижня щелепа ,при цьому займатиме якісь певні  положення. Це так  звані функціональні положення, скорочено -функція. Відбувається завдяки рухомому з'єднанню нижньої щелепи- Скронево-шижньощелепового суглобу (СНЩС). Але можливість зміщення голівки суглобу   не обмежується виключно потребою функції.  Можливі стани, коли нижня щелепа буде відведена  у крайню бокову чи передню  позицію.При цьому як зімкнуться зуби, і який шлях проходять не зрозуміло. Це буває досить “проблемною” і болючою позицією  для зубів. Тому  у м'язах виникає певна “програма” не займати таке/такі положення. Але це у свідомому стані.  Під час сну вони будуть періодично  виникати . Як часто? Невідомо. У кожного це відбуватиметься по різному. Як правило , від цього страждатимуть передні зуби(різці, ікла) чи задні, особливо останні верхні моляри , що розміщені під певним кутом до щоки. Визначивши це положення ми зможемо, практично зі 100% імовірністю  пояснити причини горизонтальних та вертикальних тріщин в емалі, поломки, сколи реставрацій, причину карієсу , зміну положення зубів, наявність трикутного стирання на ріжучій поверхні  типу “від  насіння”, тривалого і “не зрозумілого” запального процесу на різцях та іклах.

Також до парафункції можна віднести “проблеми” з 8-ми зубами, особливо верхніми. Досить часто вони розміщені так, що блокують рух нижньої щелепи. Як правило це виглядає так. При максимальному зміщенні у бік (робочий), на балансуючому (протилежному) гілка нижньої щелепи (вертикальна частина) упирається у горбики 8-го зуба. У суглобі є можливість змістити щелепу до більш термінального положення, але даний зуб виступає перешкодою. Це стимулює м'язи до її усунення....Далі тільки питання часу і що виявиться “слабою ланкою”.

Класичним же проявом парафункції  звичайно є Бруксизм та різної інтенсивності екзостози (потовщення кістки, у проекціях верхівок коренів) на  верній чи нижній щепепах. Бруксизм досить широко описаний, тому нема потреби повторювати. Можливо далі буде описана методика усунення підвищеного стирання зубів.

Найкраще дослідити парафункцію можна за допомогою Оклюзійного/функціонального аналізу. Після чого верифікувати у пацієнта.