Пульпіт

Пульпіт - запалення судинно нервового пучка  з його подальшою некротизацією (відмиранням). Характеризується  тривалими болями від подразників, а також “самовільними”, “спонтанними“ болями у ночі, під час сну.

Якщо причина карієсу не усунена, або лікування виконано не коректно травматизація судинно нервового пучка залишається. Це призводить до поглиблення запалення і переходить у Пульпіт.

1.Оклюзійна перешкода

2.Каріозна порожнина з проникненням у пульпу.

3.Пульпа з ознаками запалення.

4.Періодонтальна щілина не розширена, або не значне розширення.

5.Верхівка кореня. Зона найбільшої травматизації судинно -нервового пучка.

 Класичний Пульпіт характеризується наявністю глибокої каріозної порожнини з проникненням до  судинно-нервового пучка. Також можливі інші варіанти. Зокрема, після накладання реставрацій, чи навіть у відносно інтактному зубі (рідко). Характеризується наявністю пролонгованих, різних по силі відчуття болей у зубі. Але, все ж таки, найбільш характерним для пульпіту є поява "спонтанних" болей під час сну. В усіх підручниках по стоматології, а також чисельних публікаціях детально описано це захворювання. Проте в жодному з них нема пояснення чому саме вони з'являються у ночі, під час сну.

Механізм виникнення болю буде типовим. Оклюзійна перешкода перетворюється у оклюзійну травму.  Це уже зрозуміло. Горизонтальне розміщення під час сну дасть можливість  жувальним м'язам досить легко встановлювати нижню щелепу у положення центрального співвідношення. Перебування у третій фазі сну фатично призведе до втрати сенсорної \ больової чутливості. Зуб, котрий являється оклюзійною перешкодою буде піддаватись значному перевантаженню  поєднаному з практичною втратою будь якого відчуття. Така ситуація буде повторюватись протягом певного тривалого часу і колись призведе до початку некротизації (відмирання) судинно нервового пучка. Фактично це і буде та значної сили біль у зубі серед ночі.

  Така картина є типовою при пульпіті, але не єдиною. При наявності значної каріозної порожнини  з досить великою імовірністю біль зуба може виникати саме від інфекційного чинника. Спровокувати її може будь яке механічне, чи хімічне подразнення, у поєднання з оклюзійною травмою, або без неї

Допомога та лікування при Пульпіті. Швидка допомога типова при болю зуба.

 Професійне лікування пульпіту повинно відбуватись у двох напрямках.

• Усунення інфекційного компоненту. 
• Корекція оклюзії;

Усунення інфекційного фактору включає видалення пульпи, обробка та пломбування кореневих каналів, пломбування каріозної порожнини, реставрація. Типова процедура, котру виконують усі стоматологи хто лікує зуби, а пацієнти її бояться найбільше. Описана у чисельних публікаціях, тому повторювати не слід.

Але інколи на цьому не закінчується. Можливо виконати ендодонтичне лікування та реставрацію  за усіма  сучасними   протоколами, але  при цьому не провести корекції оклюзії. Тоді ми  ризикуємо отримати новий варіант оклюзійної перешкоди. При цьому сенсорна чутливість зуба буде значно знижена по причині відсутності пульпи.  Наслідком такої ситуації може стати періодонтит, розкол зуба, або запалення тканин парадонту (гінгівіт, парадонтит).